むし歯｜西葛西の歯医者｜【くるみの森歯科】

歯が痛い／しみる
むし歯ができたかもしれない
歯の色が黒っぽい、濁って見える
以前治療した歯がうずく、違和感がある

むし歯とは

むし歯は、お口の中の細菌が出す酸によって歯が溶け、やがて穴があく状態です。ある程度進行するまで痛みがほとんどなく、進行してから気づくこともめずらしくありません。
むし歯が再発すると再治療が必要ですが、回数を重ねるほど歯が弱くなってしまいます。
むし歯の早期発見と早期治療を行い、再発を防ぐためのケアも一緒に進めていきましょう。

食事をするとお口の中の細菌が酸を出し、歯の表面からミネラルが溶け出す「脱灰」が起こります。
通常は、唾液の作用によって溶けた部分が修復されますが、食べかすや磨き残しが多い状態だと、酸が長く残ってしまいます。
こうして脱灰が進み、次第に歯に穴があいてむし歯ができてしまうのです。

超初期のむし歯

歯のミネラルが溶け出し始め、歯の表面が白っぽく濁って見える場合もあります。この段階で発見すれば、歯垢・歯石の除去やフッ素の塗布などで治療できる可能性があります。

初期のむし歯

エナメル質が溶け、小さな黒ずみや穴ができ始めます。痛みはほとんどなく、見た目にもわかりにくいため、検診で初めて見つかることもあります。
むし歯の感染部分を取り除き、歯科用プラスチックなどで補う治療を行います。

象牙質まで進行したむし歯

エナメル質の内側にある象牙質まで達した状態です。刺激が伝わりやすくなり、痛みや冷たいものがしみるといった症状が出てきます。
感染部分を削り、詰め物や被せ物で機能を補います。

神経まで進行したむし歯

むし歯が深くなり、歯の神経まで感染した状態です。安静にしていても、激しい痛みが出ます。
歯の根の治療（根管治療）を行えば、歯を残せる可能性があります。ただし、歯の状態によっては抜歯を行う場合もあります。

歯根だけ残ったむし歯

歯ぐきから上の部分がほとんどなくなり、歯の根だけが残った状態です。神経が壊死しているため痛みがなくなりますが、膿がたまると再び痛みが出ることもあります。
歯の保存が難しい場合は抜歯を行い、入れ歯などで補います。

磨き残しによる歯垢（プラーク）や歯石によって徐々に進行するむし歯
歯周病などで歯ぐきが下がった部分がむし歯になる「根元むし歯」
詰め物・被せ物の内側がむし歯になる「二次むし歯」

大人は象牙質が厚いため、痛みが出ないまま進むケースが多いのが特徴です。
また、歯周病が進行している場合、歯ぐきが下がって露出した歯の根元がむし歯になる場合もあります。
以前に治療した歯の詰め物・被せ物が劣化してわずかなすき間ができ、むし歯が再発するケースもめずらしくありません。

保険診療の治療法

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	金属素材の詰め物・被せ物	コンポジットレジン（歯科用プラスチック）の詰め物・被せ物
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特徴	金銀パラジウム合金などの金属素材を用いた詰め物・被せ物です。耐久性に優れており、費用を抑えやすいのが特徴です。	保険診療で使用できる白い素材です。金属を使わないため、金属アレルギーの心配がありません。
デメリット	経年劣化によって金属が溶け出し、金属アレルギーの原因となったり歯ぐきが変色したりすることがあります。歯と修復物の間にすき間ができ、二次むし歯につながるリスクもあります。	時間とともに劣化し、色が変わっていきます。奥歯などの強い力がかかる部位では、欠けたり割れたりする場合があります。

自由診療の治療法

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	セラミックの詰め物・被せ物	ハイブリッドセラミックの詰め物・被せ物	ゴールドの詰め物・被せ物
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特徴	透明感があり、天然の歯に近い色と質感を再現できます。劣化しにくいため、二次むし歯のリスクが抑えられます。金属アレルギーの心配もありません。	セラミックとレジンを組み合わせた白い素材です。硬すぎないため、かみ合う歯への負担が抑えられます。金属アレルギーの心配もありません。	金合金などの素材を用いる方法です。天然の歯に近い硬さなので、かみ合わせへの影響を抑えられます。保険診療の金属素材と異なり、二次むし歯や金属アレルギーのリスクを抑えられます。
デメリット	自由診療なので、保険診療の素材よりも高額です。セラミックは強度のある素材ですが、強い衝撃を受けたり継続的に強い力がかかったりすると、破損する場合があります。	オールセラミックよりは費用を抑えられるものの、保険診療の素材よりも高額です。ただし、CAD／CAM冠の場合など、保険適用になる場合もあります。経年により、変色や摩耗が起こることがあります。	自由診療のため、保険診療の素材よりも高額です。部位によっては色が目立つ場合があります。